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[分享] 乡村一体化管理该反思了

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  • TA的每日心情
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    发表于 2016-1-25 19:43:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
    乡村一体化管理该反思了

    作者:

    246501安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室 刘立红

      新医改下,国家大力推进乡村一体化管理,在乡村一体化管理中,乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托,负责本辖区内卫生管理职责,在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时,承担对村卫生室的管理和指导职能,而村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。

      在推行一体化管理的过程中,虽然各地实施细则有别,但是一个共同点则是将一个村原本分散行医的乡村医生合并在一起。一晃五年多时间过去了,那些实行乡村卫生一体化的村医们过得怎样了呢?深入了解就会发现,大多数一体化管理的村卫生室已经名存实亡,村医流失严重,有的村卫生室由村医轮流值班,其余时间都在家里干农活,上级部门来检查就到村卫生室上班应付一下,与村卫生室门可罗雀形成对比的是,没有合并的村医或者个体诊所却门庭若市。

      一体化管理下的村卫生室具有新农合报销功能,应该更有竞争力,但是现实却不是这样,其原因也是多方面的。第一,一体化管理下的村卫生室在没有固定报酬,在吃大锅饭的前提下,村卫生室工作人员就会人心涣散,工作没有积极性。第二,基本药物的限制让村医无药可用,患者不满意,自然留不住患者,没有患者,村医收入就会减少。第三,在一体化管理中,一些有能力的村医并不能靠能力吃饭,甚至有些考取执业医师证的乡村医生,其待遇并没有任何变化,因此考取执业医师资格证的村医会离开,去待遇高的地方上班。第四,医疗风险让本来就收入微薄的村医们更是如履薄冰,村医对病情稍微严重的患者能推则推,患者更加少。第五,公共卫生服务、居民健康档案补助,这是医改后村医们最重要的收入来源,但是这两部分收入却迟迟不能到位,村医们生活难以为继。

      以上仅列举了部分原因,不过从中已经可以看出乡村一体化管理后,村医们的日子并不好过,难道这种现状不值得上级管理部门深思吗?

    注:本文刊登在2016年1月第1期的《中国社区医师》杂志上。



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    发表于 2016-1-26 16:41:15 | 显示全部楼层
    说的非常到位,不知何时政府才能真正重视乡医,才能让乡医不在流汗流血又流泪啊
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    发表于 2016-1-26 22:08:33 | 显示全部楼层
    说的非常好,可惜政府不真正重视乡医,让乡医在流汗流血又流泪啊
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  • TA的每日心情
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    发表于 2016-1-27 13:17:54 来自手机 | 显示全部楼层
    本帖最后由 心静如水f 于 2016-1-27 17:32 编辑

    乡村医生是农村农民健康的第一道防线,第一道防线放弃了,意味着低收人群更贫困了。国家有永远扶不完的贫。
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  • TA的每日心情
    开心
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    发表于 2016-1-27 18:42:27 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
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    发表于 2016-2-1 22:42:36 | 显示全部楼层
    医改,医改,小病不出村,大病不出县,现在可好,小病不在县。大病去北京。村,乡不能报,私立全报销。
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