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[分享] 急急急,输尿管结石腹痛性休克

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发表于 2012-11-1 10:28:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 a65 于 2012-11-1 19:27 编辑

       今天和往常一样,坐诊开药开药坐诊,正准备在空闲的时候休息一下,突然被一个急诊打破了原有的宁静。一位外地籍的民工,因为肚子痛来急诊。
主因从昨天晚上就开始左侧腹痛,早晨小便发红浑浊,排尿后疼得厉害,还干呕,望诊患者痛苦面容,面唇发白,手足冰凉
查体:血压90/70,脉搏细速。出冷汗,发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。上腹部偏左有压痛,疼痛曾条状分布腹平软,肝脾、双肾未及,左肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛。
诊断:左侧输尿管结石,疼痛性休克
建议:体外碎石治疗,由于患者不愿意手术,只好保守治疗
治疗:   
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发表于 2012-11-1 10:59:53 | 显示全部楼层
感觉首先要抗休克,扩充容,如右旋糖酐  654-2 10mg静脉输液!
还有抗感染使用抗生素!胃粘膜保护剂!等患者好做要详细检查!在做进一步处理!
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    发表于 2012-11-1 11:05:13 | 显示全部楼层
    呵呵,楼主把“肾”字误写成“胆”了。
    “主因从昨天晚上就开始左侧腹痛,早晨小便发红浑浊,排尿后疼得厉害”我就一直纳闷呢。
    ·····~~~ 一半天使一半魔鬼~~~·····
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     楼主| 发表于 2012-11-1 11:09:32 | 显示全部楼层
    浮生 发表于 2012-11-1 11:05
    呵呵,楼主把“肾”字误写成“胆”了。
    “主因从昨天晚上就开始左侧腹痛,早晨小便发红浑浊,排尿后疼得厉 ...

    呵呵感谢提醒,正在编辑
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    发表于 2012-11-1 11:11:55 | 显示全部楼层
    到底3在隐藏什么?见得光啊
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    发表于 2012-11-1 11:13:18 | 显示全部楼层
    诊断没多大困难。
    处理:1、解痉止痛:肌注黄体酮,输液用654-2,这药即可以解痉止痛,又可以改善微循环,抗休克。发果休克好转,血压上升,疼痛不止,可以考用硫酸镁,双氯芬酸钠栓。
    2、适当使用抗菌素预防感染。因为结石滚动会划伤输尿管。
    3、后续治疗:碎石,要是病人不同意,至少要确定结石大小,部位,如在肾,小于1CM,可以使用中药排石。
    4、注意:要是石头大或者是在输尿管下段,有输尿管积水,是不能留治的,一定要劝病人碎石,不然在说清利害,免得肾功能衰竭找你麻烦。
    ·····~~~ 一半天使一半魔鬼~~~·····
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    发表于 2012-11-1 11:28:57 | 显示全部楼层
    中山石头 发表于 2012-11-1 10:59
    感觉首先要抗休克,扩充容,如右旋糖酐  654-2 10mg静脉输液!
    还有抗感染使用抗生素!胃粘膜保护剂!等患 ...

    人个愚见,这种病人不般不用抗休克,就是必要也先输上平衡就可以了。关键是止痛。痛好些,就不会休克了。
    ·····~~~ 一半天使一半魔鬼~~~·····
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     楼主| 发表于 2012-11-1 11:30:36 | 显示全部楼层
    本帖最后由 a65 于 2012-11-1 12:27 编辑

    欢迎大家积极参与讨论,有奖的呵呵
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    发表于 2012-11-1 11:38:04 | 显示全部楼层
    看看是什么
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     楼主| 发表于 2012-11-1 12:29:49 | 显示全部楼层
    浮生  + 1 我看了三个急字,以为楼主赶着用,所以就回.

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    对不起,浮版,不是你看错,是我的标题写错了,是你提醒后更正了,在此谢谢你的提醒谢谢
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