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手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

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    发表于 2015-7-5 16:28:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

        肌腱在跨越关节处,都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦样弹起或向两处滑移。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,造成肌腱在鞘管内滑动困难,导致狭窄性腱鞘炎。其中最常见的为手腕部狭窄性腱鞘炎,也称为“键盘手”。
    高危人群

       多见于40-60岁,女性多于男性(8-10:1);急性外伤、长期重复性手指运动、如电脑操作、练习乐器、爱玩手机、书写文稿、织毛衣等;以及类风湿关节炎、糖尿病等患病人群;具体而言:中老年妇女、办公人员、管弦乐器演奏家,轻工业工人等是腱鞘炎的高危人群。

       临床表现:以疼痛、局部肿胀、功能障碍为共同表现

    手部腱鞘炎

         一般多发于中指和无名指,但手机一族频繁使用大拇指,使得其受累群体越来越多;晨起明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指”。
    腕部腱鞘炎

        腕关节外侧疼痛,逐渐加重,无力提物;自我检查时握拳,向内侧弯曲腕关节时,腕关节外侧可出现剧烈疼痛。

       足底腱鞘炎表现为跟痛症

    检查方法:

    以典型临床表现及体格检查为主,包括:局部肿胀、局部压痛以及抗阻试验阳性:在关节过度伸展或过度弯屈时会使疼痛加重。

    治疗:

    一般治疗:充分休息至少3周,必要时配合局部使用夹板固定;同时可以辅以按摩、热疗等;

    封闭治疗:可腱鞘内局部注射类固醇,其疗效显著;

    手术治疗:非手术治疗无效时,可考虑行狭窄的腱鞘切除术。
    预防:
    注意事项:
    用温水洗手,小心使用工具,尽量不将力量集中于手腕部,工作不可避免者,可使用护腕,并且注意长时间工作后要适当休息;休息时将手抬高,睡觉时避免使手臂垂于床沿;

    运动加强:

    对指运动,如图将手掌平放于桌面或腿上,大拇指和小指对合,坚持6秒,休息;每天重复10次;

    腕部伸展,如图用健康手辅助弯曲患手,保持15-30秒,休息;每天重复3次;


    手腕弯曲,一手握一个罐头或其他重物,手掌朝上做抬举动作,然后慢慢恢复正常位置,做15下,换手,重复2个循环,习惯后可增加重量;

    腕部纵向加强,手臂侧向伸直大拇指朝上,手握罐头左右弯曲腕部,保持大拇指朝上尽量不抬前臂,做15下,换手,重复2个循环,习惯后可增加重量;

    腕部延伸,手握罐头掌面朝下,上下弯曲腕部,做15下,重复2个循环;

    抓物锻炼,用力抓住一弹性球体,保持5秒,然后放松,做15下,重复2个循环;

    如图,手套一个橡皮筋,用手指将其撑开,做15下,重复2个循环

    (图片来源于网络)

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    发表于 2015-7-5 20:36:23 | 显示全部楼层
    图文并茂。感谢分享!
    桃李不言,下自为蹊!
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    发表于 2015-7-5 21:29:38 | 显示全部楼层
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    发表于 2015-7-6 10:04:27 | 显示全部楼层
    再次学习腱鞘炎的治疗方法,就和2楼老师说的一样,图文并茂。非常棒!
    固定休息加类固醇治疗效果极佳!
    谢谢老师分享!
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    发表于 2015-7-6 22:42:19 | 显示全部楼层
    很棒,学习,值得收藏。
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    发表于 2015-7-7 16:48:22 | 显示全部楼层
    键盘手 屏幕脸  鼠标手 多么时尚的名字,已经离我们越来越近了。
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    发表于 2015-7-7 19:10:55 | 显示全部楼层
    学习分享了
    王慎吉
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    发表于 2015-7-7 19:58:59 | 显示全部楼层

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    发表于 2015-7-12 07:58:57 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢{:15_946:}{:15_946:}
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