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肉毒素治疗瘢痕疙瘩 疗效不输糖皮质激素

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    发表于 2015-12-11 09:39:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
    瘢痕疙瘩尚无理想治疗,皮损内注射糖皮质激素是主要治疗之一,但效果并不满意。临床上需要一种高度安全的有效替代治疗,有人提出采用皮损内注射 A 型肉毒毒素(BTA)治疗瘢痕疙瘩,但报告的结果不一致。

    近期,埃及学者 Shaarawy E 实施了一项随机对照试验,对皮损内注射 BTA 与糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的疗效和安全性进行了比较,该研究的结果已在 Journal of Cosmetic Dermatology 上发表。

    24 例瘢痕疙瘩患者被随机分为 2 组,每组 12 例,分别接受皮损内注射糖皮质激素(曲安奈德 10 mg/mL,每 4 周一次,共 6 次)和 BTA(5 IU/cm3,每 8 周一次,共 3 次)。对客观指标(硬度、隆起和发红)、主诉(瘙痒、疼痛和触痛)、患者满意度和副作用进行了评价。

    24 例患者均为女性,平均年龄为 29.29 岁,评价病程为 2.8 年,两组患者的年龄、病程和基线病情无显著性差异。

    治疗后 7 个月时,所有患者的皮损体积与基线相比均显著减小,激素组和 BTA 组分别减小了 82.7%(见图 1 和 2)和 72.9%(见图 3 和 4),两组间不存在显著性差异。
    图 1. 一例女性患者左耳瘢痕疙瘩的治疗前外观(激素组)
    图 2. 同一例患者皮损内注射糖皮质激素治疗后 7 个月时皮损接近痊愈(激素组)
    所有患者的皮损与基线相比均显著软化,其中激素组的软化改善更大。皮损高度和发红评分与基线相比均显著减小,但两组间不存在显著性差异。所有患者均提到主观症状从治疗后 2 个月开始显著减轻,其中 BTA 组的改善更显著。

    两组治疗均耐受良好,在注射过程中及注射后数小时报告了轻度疼痛或不适,激素组的 3 例患者在随访时发生了明显的皮肤萎缩和和毛细血管扩张。

    综上,该试验证实了皮损内注射 BTA 治疗瘢痕疙瘩的疗效和安全性,治疗后瘢痕疙瘩的主观症状迅速显著减轻,客观指标和皮损体积的改善与皮损内注射糖皮质激素相似,患者耐受性良好。
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