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脂溢性角化病

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    发表于 2015-12-11 09:59:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
    又称老年斑、老年疣、或老年性角化病,是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。病因不清,可能是皮肤细胞代谢功能减退,造成皮脂腺分泌堆积在皮下而形成的,高龄是脂溢性角化病的易患因素之一,年龄的增加与脂溢性角化病的发病率呈正相关,此病多发生在60岁以后,但并非老年人的专利,15~25 岁人群的发病率仅为12%,50岁以上的人群发病率为80%~100%。
      实质上,长老年斑,不代表就是老了。年轻人老年斑,只有很少部分的人是内分泌失调引起的,大部分人还是因为过多的紫外线照射,或身体免疫功能、代谢能力下降而生成老年斑,遗传也可能是过早长老年斑的原因。
    脂溢性角化病为淡黄色或褐色的一个或多个色素斑,一般呈圆形或椭圆形,界线清楚,就像是粘在皮肤表面。许多人以为各种美白化妆品可以祛除“老年斑”,这是错误的。
    皮损外观特征可因病程和发病部位不同而有所差异。初起通常为小而扁平、境界清楚、表面光滑或略呈乳头瘤状的斑片,淡褐色至褐色。以后逐渐增大,突起皮面,直径可超过1cm,呈淡褐色、深褐色或黑色,表面粗糙或乳头瘤样增生,可形成油腻性厚痂,触之表面有油腻感,加上好发于皮脂溢出部位,故称脂溢性角化,实际上与皮脂腺毫无关系。皮损可发生于体表任何部位,最常见于面部、头皮、躯干、上肢,但不累及掌、跖。一般表面光滑无角化,少数可伴有轻度疣状增生。皮损数目不一,可单发,也可多发,多为20~40个,有的甚至达百余个。一般无自觉症状,偶感瘙痒。但若生长过多过快,则会影响形象,对心理健康产生不良影响。病程缓慢,通常无恶变。若皮损在短期内突然增多增大,且伴瘙痒,可要警惕内脏恶性肿瘤的发生,特别是胃肠道腺癌,称Leser-Trelat征。
    当与扁平疣、日光性角化、痣细胞痣及基底细胞癌鉴别不清时,可采用无创性或有创性的检查明确诊断。随着皮肤图像技术的进展,皮肤镜越来越多应用于临床。脂溢性角化病存在12种皮肤镜图案,隆起病变主要呈现沟/山脊图案、外生性乳头状图案、腺管图案和云母状图案,平坦病变主要呈现无结构图案和珊瑚状图案。另外,角囊肿的存在也有助于脂溢性角化病的诊断。皮肤组织病理为有创性的检查,示角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生,其特点是肿瘤病变的基底位于同一水平面上,两端与正常皮肤相连。
    本病一般无需治疗,若有美容要求,可采用液氮冷冻、电离、调Q532激光、CO2激光等治疗。若发生炎症或无法明确诊断,可手术切除。去除后一般不会复发。
      预防老年斑过早生成,首先要调整饮食习惯,降低脂肪和甜食的摄入量。其次,多吃富含维生素C、维生素E和维生素A的食品,如蔬菜、水果和核桃、黑芝麻等,减少紫外线对脸部的直接照射。再次,可试试搓手搓脸的方法:手掌对搓,手心有发热之感时,反复搓擦双手手背1~2分钟,然后再搓擦面部1~2分钟,力量以中等为佳。此法有利于促进血液循环,增强细胞新陈代谢,可延缓色素斑的形成。
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