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慢性光化性皮炎的诊断依据

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    [LV.1]初来乍到

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    发表于 2015-12-13 15:19:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
    最近群里讨论光化性皮炎比较频繁,部分同学按照皮损形态来判断,我总结一下几个诊断标准,帮助大家鉴别、
    诊 断:
    ①持久性皮炎或湿疹性皮损,可伴有浸润性丘疹和斑块。主要累及曝光区或可扩展到它处,偶呈红皮病;
    ②最小红斑量测定对UVB异常敏感,部分对UVA和可见光也敏感,光激发试验和光斑试验可呈阳性;
    ③组织病理改变类似于慢性湿疹和(或)假性淋巴瘤。
    鉴别诊断:
    (一)一般皮炎湿疹类疾患 无明确光敏史;皮损分布泛发对称或以接触部位为主,最小红斑量测定对UVB无异常反应。
    (二)暂时性光反应 指外源性光敏性接触性皮炎和光敏性药疹等,在避免光敏物后的1-2周内仍有光敏反应,之后能迅速好转痊愈,不存在持久性光反应,患者在这段时间内对UVA可有异常敏感,光斑贴试验阳性,但对UVB的敏感性正常。
    (三)多形性日光疹 有较明确的光敏史,疾病呈急性间歇性发作,有较明显的季节性和波动性,多见于中青年女性。光生物学测定一般均阴性,但少数对UVB和(或)UVA也敏感。
    实验室检查:
    ①光试验:用单一波长光照射无皮损的非曝光部位皮肤,显示对UVB(波长280~315nm)和UVA(波长315~400nm)异常敏感,偶对可见光(波长400 mn以上)敏感。
    ②光斑试验:部分病人对某些接触性光敏物和可疑光敏性药物呈阳性反应。



    皮损好发于面、颈、手背等曝光区,颈部以颈后乳突附近的颈侧及颈后部常见。男性患者头顶部发稀疏区常累及,前臂伸侧也常见,非暴露部位也可受累,严重者偶可呈红皮病倾向。
    患者中男性占90%,50~75岁间占90%,50岁以下少见。室外工作者发病率较高。大部分患者为白种人,黑人和黄种人也有报道。
    许多患者病史长,但往往不能明确提供光诱发皮炎以及夏天发作频繁的病史,常对特定的某些过敏原引起接触性过敏也不明确,但尽管如此,接触性过敏与光敏反应同时存在。
    本病病程慢性,皮损常终年不愈。
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