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中成药在皮肤科的应用

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    发表于 2015-12-20 13:06:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
    中成药种类繁多。笔者统计,到目前为止,品种已达一万左右,包括丸、散、膏、丹、酒、锭、栓等五十个剂型,其中以丸剂为最多。这些中成药多为内科所设,皮科应用甚少,致使皮科医生常有“无药可用”之感。为此,根据“同病异治、异病同治”的原则,将皮科以外的中成药引伸应用治疗皮肤病的经验介绍于下。不妥之处,望同道指正。

    一、解表剂

    辛温解表剂:具有辛温解表,发散风寒的功能,适于风寒外束,卫阳被遏引起的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹,风团,色淡红或瓷白,发无定处,时有瘙痒,受风冷则加剧。可伴发热恶寒,鼻流清涕,舌淡,苔白,脉象浮紧;如寒冷性荨麻疹,血管神经性水肿、冷红斑、冬季瘙痒病等;选用风寒感冒冲剂、荆防败毒丸、川芎茶调丸。

    辛凉解表剂:具有辛凉解表,发散风热之功,适于风热外束,邪客肺卫引起的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹,丘疱疹或风团、水疱,周边红晕,或焮赤隆起,触之灼热,瘙痒或痛,伴发热重,恶寒轻,咽干口渴,鼻流浊涕,小溲黄赤,舌红,苔黄,脉象浮数。如麻疹、猩红热样红斑、风疹、手足口病、传染性红斑,幼儿急疹、玫瑰糠疹等。选用银翘解毒丸、羚羊感冒片、风热感冒冲剂。

    祛暑解表剂:具有祛暑解表,化湿和中之功,适于暑热夹湿、气机阻滞引起的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹,丘疱疹、水疱、脓疱,搔破湿烂,基底鲜红,夏季加重,淫淫作痒,可伴头身困重,脘闷纳呆,或腹痛吐泻,苔腻脉滑。如红色栗粒疹、晶形粟粒疹、胃肠型荨麻疹、急性湿疹、自家过敏性皮炎等。可选用藿香正气丸、暑湿感冒冲剂、祛暑丸。 医学教育网

    表里双解剂:具有解表清热,通里攻下之功,适于内有蕴热,外受风邪所致表里俱实证皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹、或丘疱疹、脓疱、水疱、粉刺、紫癜,四畔红晕,触之灼热,瘙痒或痛,可伴壮热恶寒,头痛口渴,便结溲赤,舌红,苔黄,脉象弦数。如荨麻疹、湿疹、寻常痤疮、神经性皮炎、虫咬性皮炎、过敏性紫癜、药疹、单纯疱疹等。选用防风通圣丸、时疫清瘟丸、清瘟解毒丸。

    扶正解表剂:具有扶正解表、固卫御风之功,适于表虚失固,外受风邪引起的皮肤病。特点为肤生红斑,风团,其色淡红或瓷白,发无定处,时作瘙痒,时自汗出,遇风冷后瘙痒加剧,伴面色不华,倦怠乏力,舌淡,苔白,脉缓无力。如寒冷性荨麻疹,血管神经性水肿,冬季瘙痒症,老年性瘙痒症等。选用玉屏风散、参苏丸、荆防败毒丸。

    二、清热剂

    清热解表剂:具有清热泻火,凉血解毒之功,适于血热内蕴,外染毒邪所致的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹、丘疱疹、或水疱、脓疱、溃疡,周边红晕,灼热疼痛,肿起高突,热如火燎,伴壮热烦渴,便结溲赤,舌红苔黄,脉象洪数。如丹毒、接触性皮炎、药物性皮炎、脓疱疮、寻常痤疮,痈、疖、须疮、蜂窝织炎、带状疱疹、浅表性毛囊炎等。可选用牛黄解毒丸、牛黄犀羚丸、栀子金花丸。

    清肺胃热剂:具有清泻肺胃实热,解表泻火之功。根据“肺开窍于鼻”、“阳明主面”的理论,适用于肺胃蕴热,上蒸鼻面所致的皮肤病。特点为鼻面部生有红斑、丘疹,或粉刺、脓疱、囊肿、结节,瘙痒或痛,可伴发热口渴,便于溲赤,舌红苔黄,脉象洪数。如寻常痤疮、酒渣鼻、口周皮炎、单纯疱疹、鼻红粒病、面部脓皮病、面部脂溢性皮炎、颜面丹毒等。选用清肺抑火丸、泻白丸、牛黄清胃丸、黄连清胃丸。

    清肝胆湿热剂:具有清泻肝胆湿热或实火之功。适于肝胆湿热或实火循经上蒸下注所致的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹,或水疱、大疱,散在,或集簇成攒,疱壁坚实或松弛,疱液澄清或混浊,揩破湿烂,基底鲜红,脂水频流,浸淫四窜,可伴瘙痒或痛,发热口渴,大便不调,小溲黄赤,舌红,苔腻,脉象滑数。如带状疱疹、耳部湿疹、阴囊湿疹、女阴湿疹、尿布皮炎、传染性湿疹样皮炎、癣菌疹、染发皮炎等。选用龙胆泻肝丸、泻青丸、当归龙荟丸。

    三、祛风湿剂

    具有祛风散寒,除湿通络之功。适于风寒湿邪,闭阻经络所致的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹、结节、水疱,伴瘙痒或疼痛,或肌肤麻木,抓之不仁,或游走不定,或定处不移,舌苔白或腻,脉象弦滑。如皮肤变应性血管炎、结节性红斑、股外侧皮肤神经炎、皮肤瘙痒病等。选用豨桐丸、木瓜丸、活络丹。

    四、清化湿热剂

    具有清热化湿,通络逐瘀之功,适于湿热下注,瘀滞经脉所致的皮肤病。特点为下肢生有红斑、丘疹、或水疱、结节、溃疡,紫癜,病程缠绵,易于复发,伴瘙痒或痛,小溲黄赤,舌红苔腻,脉象滑数。如小腿湿疹、慢性丹毒、结节性红斑、硬红斑、色素紫癜性皮炎、过敏性紫癜、臁疮、胫前皮肤瘙痒病等。选用二妙丸、四妙丸,当归拈痛丸。

    五、消导剂

    具有健脾和胃,消食导滞之功,适于脾胃不和,饮食积滞所引起的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹,或水疱、丘疱疹,搔破滋水,伴瘙痒时作,纳谷不馨,或腹痛呕吐,大便不调,舌苔厚腻,脉象滑数。如胃肠型荨麻疹,泛发性湿疹、异位性湿疹、沙土皮炎、丘疹性荨麻疹、婴儿湿疹等。选用胃苓丸,越鞠保和丸、启脾丸、资生丸。

    六、清热泻下剂

    具有清热泻下,釜底抽薪之功,适于毒热内盛,外发体肤所致的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹,或水疱、脓疱、溃疡,四周红晕,焮赤肿胀,灼热疼痛,伴壮热恶寒,口渴喜冷饮,便结溲赤,舌红、苔黄,脉象洪数。如丹毒、带状疱疹、单纯疱疹、疖、痈、须疮、毛囊炎、手足口病等。选用大黄清胃丸、牛黄清火丸、清宁丸。

    七、化痰剂

    具有除湿化痰,通络散结之功,适于痰湿之邪,阻遏经络所致的皮肤病。特点为肤生结节或肿块,隆出皮面或半在皮下,肤色如常,多无痒痛,或溃后不敛,日久皮塌肉陷,萎缩结疤,伴舌淡腻苔,脉象弦滑。如硬红斑,瘰疬性皮肤结核、脂肪瘤、粉瘤等。选用橘红丸、千金化痰丸、半贝丸,二陈丸。

    八、舒肝解郁剂

    具有舒肝解郁,畅达气血之功,适于肝郁不舒,气血违和所致的皮肤病。特点为面部生有褐斑、黑斑或红斑,匡廓鲜明,压之不退,形若地图,或似蝴蝶,或爪甲凸凹不平,边缘翘起,伴胸满胁痛,烦躁易怒,妇人有经血不调,乳房胀痛,舌苔薄白,脉象弦细。如黄褐斑、黑变病、盘状红斑狼疮、胸壁静脉炎、带状疱疹后遗神经痛等。又如甲剥离症、甲纵沟、勺状甲、甲营养不良等。均可选用加味逍遥丸、柴胡疏肝丸、舒肝止痛丸、舒肝丸、平肝舒络丸。

    九、凉血止血剂

    具有清热泻火,凉血止血之功,适于热毒内蕴,迫血妄行,外发体肤所致的皮肤病。特点为肤生大片红斑,丘疹,掀赤肿胀,触之灼手,或生水疱、血疱、瘀点、瘀斑,压之不退,可伴壮热烦渴,神昏谵语,便结溲赤,舌绛脉数。如过敏性紫癜、药疹、火激红斑、色素紫癜性皮炎、日晒伤、多形性日光疹、大疱性表皮松解症等。选用犀角地黄丸、荷叶丸、四红丸、失血奇效丸。

    十、活血化瘀剂

    具有活血化瘀,通行经络之功,适于气血瘀滞,经脉蹇滞引起的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹、风团,其色紫红或暗红,或血疱、紫癍,或结节、囊肿、肥厚,纹理粗重,抚之碍手,或结疤痕,肿起高突,或皮塌肉陷,周边紫暗,皮损瘙痒或痛,或触之韧实,伴舌暗瘀斑,脉象涩滞。如寻常型银屑病、扁平苔藓、囊肿性痤疮、瘀积性紫癜、色素紫癜性皮炎、带状疱疹后遗神经痛、胸壁静脉炎、结节性红斑、硬红斑、扁平疣、结节性痒疹、皮肤淀粉样变、皮肤变应性血管炎、瘢痕疙瘩、酒渣鼻、慢性荨麻疹、股外侧皮肤神经炎、血栓闭塞性脉管炎等。选用血府逐瘀丸、大黄蟄虫丸,复方丹参片、复方紫参冲剂、丹七片。

    十一、补益剂

    补阳温里剂:具有强壮命火,温补脾肾之功,适于命门火衰,脾肾阳虚所引起的皮肤病。特点为肤生红斑,丘疹,风团,其色暗淡,或肤生紫斑、溃疡,紫暗平塌,肉色灰白,触之冰冷,日久不敛,或皮塌肉陷,萎缩结疤,硬化如革,伴四末不温,肢端紫绀,面色白光白,神疲倦怠,腰膝痠软,食少便溏,舌淡、脉细。如雷诺氏病(症)、寒冷性多形红斑、冷球蛋白血症、瘰疬性皮肤结核、冻疮、肢端紫绀病、冷红斑、寒冷性荨麻疹、皮肤变应性血管炎等。选用金匮肾气丸、全鹿丸、龟龄集、附子理中丸,苁蓉补肾丸。

    补阴剂:具有滋阴补肾,清降虚火之功,适于阴虚火旺,虚火上炎所致的皮肤病。特点为肤生红斑、褐斑、黑斑,或丘疹、结节、脓疱、溃疡,皮损多见于头面,病程长久。可伴周身乏力,潮热盗汗,颧红口干,五心烦热,舌红少苔,脉象细数。如黄褐斑、 黑变病、干燥综合征、瘰疬性皮肤结核、酒渣鼻样结核疹等。选用六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、滋补肝肾丸。

    补气剂:具有益气和中,健脾助运之功,适于气虚不足,脾失运化所致的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹、风团、紫癜,其色暗淡无华,病程长久,反复不愈,劳累后加剧,伴乏力自汗,面色萎黄,神疲倦怠,食少便溏,舌淡脉细。如慢性湿疹、多汗症、慢性荨麻疹、过敏性紫癜、红斑狼疮、硬皮病、血小板减少性紫癜、老年性皮肤瘙痒病等,选用补中益气丸、参芪膏、六君子丸、四君子丸。

    补血剂:具有养血补血,润泽肌肤之功,适于血虚血亏,肌肤失养引起的皮肤病。特点为肤生红斑、丘疹、风团,其色淡红,或肌肤干燥粗糙,纹理粗重,层层脱屑,时有瘙痒,或毛发枯槁,斑剥脱落,或爪甲凸凹不平,干枯脆裂,伴面色白光白,失眠多梦,舌质淡,苔薄白,脉细。如慢性荨麻疹、老年性皮肤瘙痒病、神经性皮炎、白发、斑秃、甲剥离症、甲分裂症、脆甲病、血小板减少性紫癜、红斑狼疮、寻常鱼鳞病等。选用归芍地黄丸、阿胶补血膏、鸡血藤膏、四物丸。

    以上介绍的多是内科中成药在皮肤科中的应用。临证可依据方药组成,结合皮科特点,进行皮损及周身辨证,综合分析。对于一种皮肤病根据其表现,选用一种或两种以上中成药同时应用,效果更佳。

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