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楼主: 蚂蚁骅骊

咳而尿出十余日病例

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发表于 2017-12-13 13:03:29 | 显示全部楼层
真人大哥分析很精彩,唯有一点不敢苟同,即脉诊不符,舍脉从证,或者舍证从脉,在这个观点我一直不予赞同,脉与证是一个有机的整体,不能分割,脉与证不相符的情况是忽略了其相应的病机,这个患者舌淡胖偏暗,舌面开裂,舌中央凹陷且裂纹较深,舌前端光滑无苔,舌后端白腻,且患者面色胱白,唇淡无华,而脉象却是细数脉,似乎与证不符,实际上该患脾肾湿寒久矣,久病多虚,久病多瘀,脾胃气血生化之源,中焦湿寒,脾失健运,久之必至气血亏虚,患者面色胱白,唇淡无华,舌质淡暗血虚证据充分,舌体中央凹陷说明中气不足,舌体胖大,后端白腻说明气虚水湿化饮,舌前端光滑无苔,舌面开裂说明阴血亏虚,阴血不足见细脉也就很正常了,数脉为阳热可知也只针对实证而言,气虚证依然可以见到数脉甚至是疾数脉,但肯定是数而无力的,这一点楼主没有叙述清楚与楼主的水平有关,病史和体征很欠缺,楼主还需要在这方面加强锻炼!但是舌象是真实的,因此针对这种病案我们只能以舌象作为主要参考依据,结合病史,咳嗽十余天,咳而尿出,这与患者中气不足至膀胱失约有关,咳出尿来还是轻的,还有咳出子宫下垂甚至直肠下垂的也不足为怪!分析这个病症为素体脾肾湿寒,中气不足,气血双亏,新感风寒而致寒饮留肺,肺失宣降,加之素体中气不足,膀胱失约,故咳逆而至尿出,治法当先治新病,再治久病,方用小青龙汤合补中益气汤化裁加味,供参考!

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一言即中,舌不藏奸!  发表于 2017-12-14 21:39

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蚂蚁骅骊 + 1 您的发言很精彩!
真人无奈 + 1 您的发言很精彩!

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     楼主| 发表于 2017-12-15 07:31:48 | 显示全部楼层
    任梦飞 发表于 2017-12-13 13:03
    真人大哥分析很精彩,唯有一点不敢苟同,即脉诊不符,舍脉从证,或者舍证从脉,在这个观点我一直不予赞同, ...

    感谢任版指导!
    中医学习中,努力加强必不可少!离不开大家的揩导!
    感恩所有友友们!


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